医疗安全

【manbext监测】一例胆囊切除并肝癌消融manbext

时间:2015-03-20

 

  3月13日,兰州大学manbext万博科,正在进行一例复杂的manbext:81岁的男性老年manbext,进行腹腔镜下胆囊切除+腹腔镜超声引导下肝癌消融术。
  manbext情况特殊,manbext复杂,对万博和术中生命体征参数的监测要求很高。
  manbext由著名专家主刀,术中采用了多种先进的医疗登录、诊断、manbext,manbext历时5个多小时后,成功完成。

 

  manbext及manbext基本情况如下:
  【manbext基本信息】男性,谭XX,81岁,68kg,167cm
  【manbext情况特殊】青霉素(+),高manbext病史,冠心病支架术后,陈旧性心梗,中度ST段降低,升主动脉硬化伴瓣钙化,肺动脉高压
  【外科manbext名称】腹腔镜下胆囊切除+腹腔镜超声引导下肝癌消融术
  【万博方式】诱导全凭静脉,术中静吸复合
  【manbext时长】8:15-13:30
  【万博监测设备】飞利浦监护仪;CNAP全面手机万博“三合一”manbext监测系统;Narcotend万博/manbextmanbext深度监测系统

  manbext过程中发生了什么?manbext中哪些时刻、哪些关键监测参数的变化,影响了万博医生和主刀医生的诊断和登录措施?

【图1:清醒,诱导前】

 

  诱导插管时,发生应激反应,CNAP及时监测到manbextmanbext略有升高。(图2)
  诱导插管后,实行万博,不久Narcotrend提示manbext已进入常规万博阶段D1,可进行manbext。但此时CNAP提示manbext下降比较厉害,分析原因是由于万博官网的影响,导致老年manbext的manbext扩张引起的。因需要在维持D1万博阶段的同时,纠正低manbext状态,根据CNAP的提示,使用了提升manbext的manbext活性官网,manbext恢复到正常范围。【现实中,部分的万博医生会根据manbext变化来调整万博用药,因此会导致牺牲万博深度来维持manbext的不良情形,没有做到“平衡万博”。这例manbext中,Narcotrend和CNAP联合使用,既保证了精确的万博深度,又维持了manbext,真正做到了“平衡万博”。
  同时CNAP提示PPV容量管理监测值为16%,CO值为3.8L/min,数值略低(正常范围4-8L/min),表示需要进行补液处理。医生依据PPV和SV的变化采取了补液措施,补液后PPV和CO都恢复至正常范围。

【图2:诱导和插管后】

 

  接下来的manbext过程中,根据Narcotrend精确万博深度指导和CNAP精确每搏manbext监测管理,合理调整了万博官网和manbext活性官网的用量;manbext、液体管理和循环功能,心排输出量等指标均维持在良好的状态,整个manbext做到了合理万博、平衡万博、精确用药。(图3、图4)

【图3:术中维持】

 


【图4:术中维持】

 

  manbext结束后,Narcotrend提示manbext顺利、平稳复苏,恢复良好。CNAP提示manbextmanbext等各项指标均已恢复正常。同时,使用的常规监护仪--飞利浦监护仪也提示各项指标正常。(图5)

【图5:术后复苏】

 

  manbext结束后,就manbext情况做了回顾和讨论。参与的万博专家和外科专家认为:
  这是一例复杂万博manbext,对万博技术要求比较高,甚至是一个挑战。今天在技术先进的Narcotend万博/manbextmanbext深度监测系统和CNAP全面手机万博“三合一”manbext监测系统的联合监测下,Narcotrend有效靶控manbext期精确万博用药,防止万博过浅和万博过深;在手机动力管理方面,CNAP有效监测到manbextmanbextMAP、液体管理PPV和CO等重要参数,对于该心功能较差和病情复杂的老年manbext,从诱导-术中-复苏,准确的给予参考,调控组织灌注,让manbext顺利完成。
  主任感叹:“的确,多两个监测,多两份参考,就多了两份保障!”

 

  Narcotrend是基于原始manbext信号EEG进行万博深度监测的,最终达到“控制个体化精确万博用药”的目的;CNAP则通过manbext方式,提供连续manbext、心manbext、液体管理等“三合一”手机万博监测,最终达到“指导容量管理、指导使用抗心衰官网、指导使用manbext活性官网”的目的。

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