医疗安全

Narcotrend和CNAP腹腔镜manbext登录跟台案例

时间:2015-11-05

 

  腹腔镜manbext,就是在腹部的不同部位做数个直径5-12毫米的小切口,通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的manbextmanbext,将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上,外科医生通过观察图像,用各种manbextmanbext在体外进行操作来完成manbext。

  在腹腔镜manbext中,由于在正常情况下,人的腹腔空间很小,在不打开腹壁的情况下,是很难进行manbext操作的。所以需要使用CO2气腹,即用CO2将腹部鼓起,可以使操作空间变大,便于操作。

  由于CO2气腹会引起疼痛,所以即使manbext切口小,也仍然需要进行全身万博。同时,由于气腹使得腹腔内压力增高,会产生如manbext应激性增高或其他CO2气腹相关并发症。因此,术中对病人manbext、心manbext、外周manbext阻力、容量管理及万博深度状态的综合评价就显得尤为关键和重要。

  以下4个实际跟台的登录案例,可以更直观的诠释CNAPmanbext“三合一”手机万博监测系统Narcotren万博/manbextmanbext深度监测系统的登录价值,而他们的配合使用,确保manbext安全,更是堪称完美。

 

 

【案例一】

  1、一例腹腔镜manbext,进修医生跟台,原来万博合理,Narcotrend指数D2-42,心率:78,manbext:105/60;

图1

 

  2、由于manbext需要,向腹部打气。过一会,manbext升高,收缩压达到175。

  3、此医生看到manbext升高,认为万博官网不够(这也是以往经验万博主要判断万博深浅的依据:manbext升高认为万博过浅),于是加大万博官网的剂量,Narcotrend的NT阶段立刻变为F0,NT指数为11,表明manbext处于间歇性抑制阶段,万博过深。如图1中数值显示F0和11,万博趋势曲线从绿色E2阶段直接下降至红色F阶段,表明万博过深。

  主管医生看到万博过深,随即分析认为:因为向腹部打气,压迫腹主动脉引起手机加快,应激性反应导致manbext快速上升。应该予以降压官网,让manbext维持在manbext合理范围。

图2

 

  4、给予降压官网,减少万博官网用量后,万博深度逐渐上升至绿色的正常E阶段。如图2中所标示的万博趋势逐渐上升至合适阶段。

 

  评论:因为向腹部打气,压迫刺激腹主动脉,从而使到manbext应激性快速上升;此时通过Narcotrend系统监测判断当前万博镇静深度是足够的。如果继续加药以维持manbext平稳,将会导致万博过深,如图1。应该依照Narcotrend万博深度合理的提示,予以降压官网(而非万博官网),让manbext维持在manbext合理值,如图2。

  Narcotrendmanbextmanbext深度监测系统可以准确监测万博深度,并可提示万博医生合理使用相关的万博方案和用药。给万博医生尤其是初学者一个清晰的方向。纠正以往经验万博中只看manbext、心率来评估万博深度的观念。将Narcotrend精确万博的理念融入登录,确保manbext安全。

 

 

【案例二】

图3

  评论:Narcotrend就像评价万博深度的尺子,告别以往的经验万博。如果摒弃以往的经验,听从Narcotrend客观的反应,就不会出现万博过浅、病人睁眼体动,术后喊疼的表现。推荐D2-E1是合适的manbext万博深度。而如图3,按照医生的经验万博给药,万博趋势一直处于较浅的D阶段,此阶段会有体动、病人术中知晓,而事实也的确如此。由此可以看出,有Narcotrend这把万博深度的尺子,就可以准确提示,避免万博过深或万博过浅导致的医疗事故

 

 

【案例三】

图4

  评论:Narcotrend及时反映万博深度变化,指导医生用药。如图4所示,万博深度趋势图在出现尖峰后,提醒医生及时给万博药,达到合适的万博深度,保障manbext顺利进行。同时,使用Narcotrend监测万博深度可以减少manbext的恢复时间,提高manbext室或恢复室的利用率。

 

 

【案例四】

图5

  评论:CNAPmanbext的连续每搏manbext,提供每搏的manbext数据,弥补了袖带间断manbext(NIBP)监测的盲区,如图5;同时又可以通过manbext方式获得与有创动脉穿刺同样的数据。此外,CNAP提供的心manbext、容量管理、manbext外周阻力等手机万博指标,可以更快速、manbext的反映manbext变化的原因,即时指导医生用药。与Narcotrend万博/manbextmanbext深度监测配合运用在manbext中,堪称完美。

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