医疗安全

【案例分享】Narcotrend(双通道)携手CNAP,共同为颅内外manbext搭桥术保驾护航

时间:2017-05-19

【跟台时间】2017.02.28

【地  点】武汉大学中南manbext官网外科

【病人信息】女,52岁,身高162cm,体重60kg,病人患有烟雾病

【手  术】颅内外manbext搭桥术

 

【manbext描述】

  烟雾病(Moyamoya disease,MMD)是一种原因不明的脑manbext闭塞性疾病。在亚洲,烟雾病是造成 50岁以下manbext脑卒中的常见病因。目前外科登录主要依靠直接或间接manbext重建术来登录烟雾病,其中颅内外manbext搭桥术是直接manbext重建术常见的manbext方式。

  精湛的官网外科技术加上围manbext期精细的管理,才能确保颅内外动脉搭桥术良好的疗效。在术前准备、术中万博管理、术后重症监护过程中所要实现的目标是避免任何低manbext、低血容量、贫血或manbext收缩的发生,同时应对卒中危险因素加以控制。在围manbext期,需精确监测manbext的manbext情况,准确把控万博深度。此外,还需监控manbextmanbext,避免manbext大的波动,尽量将manbext的manbext维持在正常水平,以避免高灌注或低灌注损伤的发生。此外,烟雾病manbext术后转归程度与手机万博密切相关,因此术中手机万博评估必不可少。

 

【manbext过程】

  整个manbext过程由Narcotrend万博/manbextmanbext深度监测系统(双通道)监测manbext的万博状态,CNAP监测manbext手机万博。监测过程中,CNAP双指套连接病人右手,Narcotrend使用普通电极片贴在病人额头。

  (1)manbext前,Narcotrend(双通道)监测显示病人manbext异常,病人虽然有manbext,但NTI显示在E0(27-36)阶段,manbext波频率较低,以慢波为主,与术前动态manbext图监测结果一致(如图1所示)。另外,病人左右脑同位置的manbext有一些差异,机器显示总体上左侧manbext比右侧manbext功率要强,而该manbext诊断为右脑供血不足,需要进行颅内外动脉搭桥,与NT监测结果一致。CNAPmanbext连续实时监测,术前manbextmanbext正常102/62(78),如图2所示。

图1.manbext视频动态manbext监测分析报告

 

图2.术前,manbext处于E0阶段,manbext正常102/62(78)

 

  (2)术中,由于manbext刺激,manbextmanbext升高152/75(99),同时显示manbext外周阻力也较高(SVR=1294),万博医生使用manbext扩张用药后,manbext下降至正常范围,100/70(82),manbext外周阻力也有所下降(SVR=1166),使manbext维持平稳状态(如图3所示)。

图3.左图:由于manbext刺激,manbextmanbext升高152/75(99),manbext外周阻力SVR=1294;右图:用manbext扩张用药后,manbext100/70(82),manbext外周阻力SVR=1166

 

  之后CANPmanbext连续监测manbext手机万博,使manbextmanbext及手机万博保持稳定,Narcotrend实时精准监测manbext万博深度,使万博深度维持在E阶段(如图4所示),确保manbext安全,从而manbext顺利完成。

图4.manbext期间,维持万博深度E1阶段,manbext维持在110左右,手机万博平稳

 

图5.manbext紧张进行中

 

  (3)术后,由于进行了颅内外manbext搭桥manbext,manbext脑部供血不足得到明显改善,Narcotrend双通道同时监测manbext左右脑半球的情况,此时Narcotrend显示B0阶段,manbext波逐渐恢复正常(术前,manbextmanbext异常,即使在清醒状态下,Narcotrend显示的是却E阶段),manbext原始manbext中慢波逐渐减少,中频和快波逐渐增多,manbextmanbext慢慢恢复(如图6所示),与manbext实际情况完全相符。

图6.manbext结束后,manbextmanbext逐渐恢复正常,处于B0阶段,manbext慢慢恢复

 

【专家评语】

  Narcotrend万博/manbextmanbext深度监测系统及CNAPmanbext每搏连续manbext及手机万博监测系统共同应用于本次烟雾病manbext颅内外manbext搭桥术的监测。Narcotrend精确监测manbext的万博深度,指导万博用药,使manbext在整个manbext过程都处于合适的万博深度。官网外科的章万博看到双通道Narcotrend的监测方便又准确,对Narcotrend特别感兴趣,觉得Narcotrend对他们神外manbext非常有帮助。同时,双通道Narcotrend能准确监测病人万博深度,万博医生按Narcotrend推荐深度进行术中给药和维持理想舒适的万博深度状态。manbext结束后,Narcotrend继续放在ICU监测manbext的manbext深度。 

  因为此前与有创对比发现,CNAP具有高度准确性和灵敏度。万博科的彭主任和神外的章万博都觉得CNAP准确,故此manbext不使用有创监测,而直接用CNAP进行监测。而整个围manbext期,CNAP不负众望,从病人诱导开始到术中维持,CNAP都能准确监测。manbext期间出现了一次高manbext(如上文所述),万博医生适时进行manbext扩张用药,从而降低manbext。整个manbext,CNAP实时准确监测,保证了病人manbext和手机万博的平稳,manbext顺利完成。

 

【总结】

  Narcotrend万博/manbextmanbext深度监测系统适用于全科manbext。提供的NT指数、NT阶段及原始manbext图,精确反映病人在manbext过程中的manbext深度状况,指导医生准确用药,确保manbext安全,改善病人预后。

  CNAPmanbext每搏连续manbext及手机万博监测系统能在90s内给出手机万博15个参数、12个趋势图,操作十分简单,无一次性耗材,减轻manbext负担。

  Narcotrend和CNAP的准确性已经得到国内外大量登录数据及官网的支持,在本案例中同样也得到了验证。

  Narcotrend万博/manbextmanbext深度监测系统与CNAPmanbext每搏连续manbext及手机万博监测系统共同应用于颅内外manbext搭桥manbext监测,为manbext安全保驾护航!

 

 

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