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【最新】2019成人日间manbextERAS万博专家共识

时间:2019-12-13

  日间manbext指病人在一日 (24 小时) 内入、出院完成的manbext或操作。其优点是能减少manbext住院时间,缩短manbextmanbext等待时间,减少住院天数,减轻经济负担。近年来,日间manbext在国内引起了越来越广泛的关注。

  ERAS理念下的万博管理为日间manbext安全、舒适和高效发展奠定了基础。为将ERAS理念更好地应用于成人日间manbext,中华医学会万博学分会专门成立了“成人日间manbext加速康复外科万博管理专家共识”工作小组,制定了《2019成人日间manbextERAS万博专家共识》,并发表在今年10月份《协和医学杂志》上。共识主要内容如下:
1.术前
 1.1 宣教
 1.2 访视与评估
 1.3 肠道准备
 1.4 禁食禁饮
 1.5 用药
2.术中
 2.1 优化的万博方案及监测
 2.2 登录管理
 2.3 循环及液体管理
 2.4 体温管理
 2.5 鼻胃管及导尿管留置的管理
3.术后
 3.1 疼痛管理
 3.2 恶心呕吐的预防及登录
 3.3 早期下床及术后锻炼
 3.4 改善睡眠质量
 3.5 离院标准
 3.6 术后随访
  该共识针对上述内容给出了相应建议,限于篇幅仅分享“优化的万博方案及监测”及“循环及液体管理”,需要原文的老师请留言或邮件联系。

 

【优化的万博方案及监测】
  建议:万博方案推荐全麻,可复合官网阻滞,遵循个体化原则; 推荐使用起效快、消除快、肝肾毒性小的万博官网。证据级别: 中; 推荐级别: 强烈推荐。
  日间manbext万博中应常规进行manbextmanbext、心电图及脉搏血氧饱和度监测,需气管插管、喉罩通气及MAC的manbext应监测呼气末二氧化碳。根据manbext及manbext的需要,必要时行有创动脉manbext监测、血气分析、万博深度监测或肌松监测等。对于全麻manbext时间>30min的manbext,术中应进行体温监测。

 

【循环及液体管理】
  建议:对于低、中风险manbext的manbext,采用非限制性补液; 对于老年、经登录后病情稳定的ASAⅢ级manbext,推荐使用目标导向的液体管理策略。证据级别: 中; 推荐级别: 强烈推荐。
  优化的循环及液体管理是ERAS的重要组成部分。术前液体管理目标是避免使manbext处于脱水状态。术中液体登录的目标是维持体液内环境稳态,避免因液体负荷或灌注不足引起的器官功能障碍。对于低、中风险manbextmanbext,非限制性补液可降低术后PONV的发生率,有利于术后快速康复。对于老年、经登录后病情稳定的ASA Ⅲ级manbext,推荐使用目标导向的液体管理策略,可适当使用α1肾上腺素能受体激动剂。术后应鼓励manbext尽早进食。晶体和胶体均可用于日间manbextmanbext围manbext期补液,晶体推荐使用平衡盐溶液。

 

【成人日间manbextERAS目标导向液体管理&万博深度监测好帮手】

  奥地利原装进口的CNAPmanbext、操作简便快捷、无一次性专用耗材,目标导向液体登录方案相关参数齐全(90秒内提供连续manbextmanbextBP、连续manbextCO、连续manbextPPV/SVV、以及SVR等15个参数),方便登录常规进行低成本的液体优化及个体化目标导向登录策略的制定,从而降低并发症,改善manbext预后。

 

  德国原装进口的Narcotrend万博/manbextmanbext深度监测系统,使用普通心电电极片,在头部任意位置监测原始manbext,不受manbext类型的限制
  Narcotrend还具有独特的EMA信号采集系统,确保信号高保真,精确万博深度,确保manbext安全。此外,Narcotrend是市面上唯一将年龄纳入计算程序的万博深度监测系统,全年龄段人群均可准确监测。

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